u bent allergisch voor een van de stoffen in dit geneesmiddel. Deze stoffen kunt u vinden in rubriek 6.
Wanneer moet u extra voorzichtig zijn met dit middel?
Neem contact op met uw arts of apotheker voordat u de dit middel inneemt:
- Als u onlangs een vaccinatie (vaccin) heeft gekregen of die binnenkort krijgt. Als u Puri-Nethol-tabletten inneemt, mag u geen vaccin krijgen (bijvoorbeeld griepvaccin, mazelenvaccin, BCG-vaccin etc.) totdat uw arts zegt dat dit veilig is. Hiervoor moeten minimaal 3 maanden verstreken zijn sinds het voltooien van de chemotherapie behandeling. Dit is omdat u van sommige vaccins een infectie kunt krijgen als u ermee wordt ingeënt terwijl u Puri-nethol inneemt.
- Als u nier- of leverproblemen heeft, aangezien uw arts dan moet controleren of deze wel goed werken
- Als u een genetische aandoening heeft die TPMT (thiopurinemethyltransferasedeficiëntie) wordt genoemd
- Als u allergisch bent voor een geneesmiddel dat azathioprine heet (ook gebruikt voor de behandeling van kanker)
- Laat uw arts weten of u de volgende ziekten wel of niet heeft gehad: waterpokken, gordelroos of hepatitis-B (een door een virus veroorzaakte leveraandoening).
- Als u aan een erfelijke ziekte lijdt die het Syndroom van Lesch-Nyhan wordt genoemd
NUDT15-genmutatie
Als u een erfelijke mutatie in het NUDT15-gen (een gen dat betrokken is bij de afbraak van Puri-Nethol in het lichaam) heeft, heeft u een hoger risico op infecties en haaruitval en in dit geval kan uw arts u een lagere dosis geven.
Als u immunosuppressieve therapie krijgt, kunt u met het gebruik van Puri-Nethol-tabletten een groter risico lopen op:
- tumoren, waaronder huidkanker. Daarom dient u bij het gebruik van Puri-Nethol- tabletten overmatige blootstelling aan zonlicht te vermijden, beschermende kleding te dragen en een beschermende zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor te gebruiken.
- lymfoproliferatieve aandoeningen
- behandeling met Puri-Nethol-tabletten vergroot uw kans om een soort kanker te krijgen die 'lymfoproliferatieve aandoening' wordt genoemd. Bij een behandelschema dat meerdere immunosuppressiva (waaronder thiopurinen) bevat, kan dit leiden tot overlijden.
- Een combinatie van meerdere gelijktijdig gegeven immunosuppressiva verhoogt het risico op stoornissen van het lymfesysteem ten gevolge van een virale infectie (Epstein-Barr-virus (EBV)-geassocieerde lymfoproliferatieve aandoeningen).
Met het gebruiken van Puri-Nethol-tabletten kunt u een groter risico lopen op:
het ontwikkelen van een ernstige aandoening die 'macrofaagactivatiesyndroom' wordt genoemd (overmatige activatie van witte bloedcellen geassocieerd met ontsteking), die gewoonlijk optreedt bij mensen die bepaalde soorten artritis hebben.
Bloedonderzoek
De behandeling met dit geneesmiddel kan van invloed zijn op uw beenmerg. U kunt hierdoor een verlaagd aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en (minder vaak) rode bloedcellen in uw bloed hebben. Uw arts zal aan het begin van uw behandeling (inductie) elke dag bloedonderzoek uitvoeren, en later in de behandeling minstens iedere week (onderhoud). Dit wordt gedaan om de hoeveelheden van die cellen in uw bloed te controleren. Als de behandeling op tijd wordt beëindigd, zullen de bloedcellen weer in normale aantallen terugkomen. Uw arts kan ook genetische tests uitvoeren (d.w.z. uw TPMT- en/of NUDT15- gen bekijken) vóór of tijdens uw behandeling om vast te stellen of uw respons op deze medicatie mogelijk wordt beïnvloed door uw genen. Het is mogelijk dat uw arts uw dosis Puri-Nethol-tabletten na deze tests wijzigt.
Plotselinge moeheid, koorts of u algemeen onwel voelen
Als u last heeft van een ongewone daling in het aantal witte bloedcellen of bloedplaatjes in uw bloed, kan het zijn dat uw arts de behandeling moet stoppen. Als u zich plotseling erg moe voelt, koorts hebt of u zich in het algemeen niet goed voelt, informeer dan onmiddellijk uw arts, verpleegkundige of apotheker.
Andere laboratoriumonderzoeken
Ook kan uw arts besluiten om extra laboratoriumonderzoeken (urine, bloed enz.) te laten uitvoeren.
Leverfunctie
Dit geneesmiddel is giftig voor uw lever. Uw arts zal daarom wekelijks uw leverfunctie controleren terwijl u Puri-Nethol-tabletten gebruikt. Als u al een leveraandoening had of u andere geneesmiddelen inneemt die van invloed zijn op uw lever, zal uw arts vaker tests uitvoeren. Als u ziet dat het wit van uw ogen of uw huid geel wordt (geelzucht), neem dan direct contact op met uw arts, want het kan zijn dat uw behandeling onmiddellijk gestopt moet worden.
Infecties
Wanneer u wordt behandeld met Puri-Nethol, is het risico op virus-, schimmel- en bacteriële infecties verhoogd en kunnen de infecties ernstiger zijn. Zie ook rubriek 4.
Vertel uw arts vóór aanvang van de behandeling of u al dan niet waterpokken, netelroos of hepatitis B (een door een virus veroorzaakte leverziekte) heeft gehad.
Zonlicht en ultraviolet licht
U bent gevoeliger voor de zon en ultraviolet licht terwijl u Puri-Nethol-tabletten inneemt. Zorg ervoor dat u uw blootstelling aan zonlicht en ultraviolet licht beperkt, draag beschermende kleding en gebruik zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor (SPF).
Als u niet zeker weet of iets van het bovenstaande op u van toepassing is, bespreek dit dan met uw arts of apotheker voordat u Puri-Nethol-tabletten gebruikt.
Kinderen en jongeren tot 18 jaar
Bij bepaalde kinderen die Puri-Nethol kregen toegediend, werd een lage bloedsuikerspiegel (meer zweten dan normaal, misselijkheid, duizeligheid, verwardheid, enz.) gemeld; de meeste van deze kinderen waren jonger dan zes jaar en hadden een laag lichaamsgewicht.
Gebruikt u nog andere geneesmiddelen?
Gebruikt u naast Puri-Nethol nog andere geneesmiddelen, heeft u dat kort geleden gedaan of bestaat de mogelijkheid dat u in de nabije toekomst andere geneesmiddelen gaat gebruiken? Vertel dat dan uw arts of apotheker.
Laat het uw arts of apotheker met name weten als u een van de volgende middelen gebruikt:
- Ribavirine (gebruikt voor behandeling van virussen).
- Andere cytotoxische geneesmiddelen (chemotherapie - gebruikt voor de behandeling van kanker)
- Allopurinol, thiopurinol, oxipurinol en febuxostat (gebruikt voor de behandeling van jicht).
- olsalazine, mesalazine (voor colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, darmaandoeningen) of sulfazalazine (voor reumatoïde artritis of colitis ulcerosa)
- Methotrexaat (gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis of ernstige psoriasis).
- Infliximab (gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, reumatoïde artritis, ankyloserende spondylitis of ernstige psoriasis).
- Warfarine of acenocoumarol (gebruikt als bloedverdunner).
Toediening van vaccins terwijl u Puri-Nethol inneemt
Als u onlangs een vaccinatie (vaccin) heeft gekregen of die binnenkort krijgt, raadpleeg dan eerst uw arts of verpleegkundige. Als u Puri-nethol inneemt, mag u geen levend vaccin krijgen (bijvoorbeeld griepvaccin, mazelenvaccin, BCG-vaccin etc.) totdat uw arts zegt dat dit veilig is. Dit is omdat u van sommige vaccins een infectie kunt krijgen als u ermee wordt ingeënt terwijl u Puri-nethol inneemt.
Waarop moet u letten met eten en drinken?
U kunt dit middel met voedsel of op een lege maag innemen, maar zorg ervoor dat u elke dag dezelfde methode gebruikt die u gekozen had. U moet dit middel ten minste 1 uur vóór of 2 uur na melk of zuivelproducten innemen.
Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid
Bent u zwanger, denkt u zwanger te zijn of wilt u zwanger worden of geeft u borstvoeding? Neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel inneemt.
Anticonceptie voor mannen en vrouwen
Zolang u of uw partner Puri-Nethol-tabletten inneemt, moet betrouwbare anticonceptie worden toegepast om zwangerschap te voorkomen gedurende het gehele verloop van de
behandeling met Puri-Nethol en minimaal 3 maanden nadat u de laatste dosis Puri-Nethol hebt gekregen. Dit geldt voor zowel mannen als vrouwen. Puri-Nethol kan de zaadcellen of eicellen aantasten.
Zwangerschap
Behandeling met Puri-Nethol wordt niet aanbevolen tijdens een zwangerschap, vooral niet
gedurende het eerste kwartaal (3 maanden), omdat het schade aan kan richten aan de foetus.
Bent u zwanger, uw arts zal de risico’s en de voordelen voor u en uw baby in overweging nemen voor hij of zij Puri-Nethol aan u voorschrijft.
Borstvoeding
U wordt aangeraden om geen borstvoeding te geven terwijl u Puri-Nethol-tabletten inneemt.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Naar verwachting heeft dit middel geen invloed op uw uw vermogen om voertuigen te besturen of machines te gebruiken, maar er zijn geen studies uitgevoerd die dit bevestigen.
Puri-Nethol-tabletten bevatten lactose
Indien uw arts u heeft meegedeeld dat u bepaalde suikers niet verdraagt, neem dan contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel gebruikt.
